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急性併發症

糖尿病急性併發症主要有三種:

  1. 低血糖
  2. 酮酸中毒:經常較為急促發生
    症狀:剛開始先有口渴、多尿、視力減退→全身虛弱、厭食→噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、加深、加快〈庫氏呼吸〉,有時也可從病人的呼吸聞到一股丙酮味道。
    實驗數據:血糖>600mg/dl或上升的不高〈如小孩子、AP婦女、常嘔吐者〉
    血清或尿液有酮體出現 PH:<7.3 HCO3:<15mEg/L PCO2:10-35mmHg
    發生原因:

    • 多半出現於新發現的type 1 DM患者〈25-30﹪〉
    • 減少或停用降血糖藥物,如Insulin〈50﹪〉
    • 已經有DM的患者得到嚴重的感染〈25-30﹪〉
    • 死亡率:<10﹪〈大多是因感染、動脈梗塞或休克〉
  3. 高血糖高滲透狀態
    特徵:極度高血糖、高滲透壓,嚴重脫水,很少有酸中毒
    症狀:口渴、多尿、虛弱、皮膚脫水乾燥、不同程度的意識不清,一些病人還可能併發癲間發作或局部神經症狀〈如半身癱瘓〉。
    實驗數據:血糖 :>800mg/dl
    Osmo:>350mosm/kg
    血清酮體:〈-〉或〈+~++〉
    發生原因:大部分病人是中年以上type 2 DM

    • 自行停止降血糖藥物
    • 從前根本不知道DM者
    • 感染或其他急性疾病
    • 藥物使用不當:如大量力尿劑、類固醇、住院中的葡萄糖水靜脈注射、營養靜脈注射、腹膜透析
    • 死亡率:10-20﹪

 

資料來源:中華民國糖尿病衛教學會